下颌前突整形手术：方式选择、效果与预防

前言

随着生活水平的提高和审美观念的多元化，人们对面部轮廓的关注度日益增加。下颌前突整形手术成为了解决这一问题的有效手段。手术方式、术后效果以及费用等因素都是求美者关心的问题。本文将针对下颌前突整形手术的相关问题进行探讨。

手术方式与切口选择

下颌前突整形手术可采取口腔内下牙龈切口法或平行颏下缘皮肤切口法。在牙龈处做切口时，需将下唇及黏骨膜一并向下后方翻起进行脱套手术，以显露突颏。这种进路虽可免除外观瘢痕，但难度稍大，且易损伤颏神经。而在颏下缘皮肤处做切口，虽有术后皮肤埋线痕迹，但亦不易被人看出。

正畸治疗对整形效果的影响

弓丝正畸可能影响上下颌前突整形效果，因为弓丝固定会造成一定程度的牙齿松动。据统计，大约40%的上下颌前突整形人中接受过正畸治疗。值得注意的是，很多人选择正畸是因为不知道手术才是解决问题的根本方法，这不仅浪费了时间和金钱，还可能增加颌骨手术矫正的难度。

手术痕迹与效果

有求美者担心手术后钛板钛钉是否会被发现。在侯振杰医生的所有病例中，90%的求美者在接受手术前都曾进行过其他面部手术，如假体隆颏、隆鼻等。这些手术并没有解决根本问题，因此求美者最终仍需接受下颌前突整形手术。许多求美者在手术后表示：“早知道有这项手术，就不会做那么多没用的手术了，既花钱又遭罪。”

预防与早期干预

为了避免上下颌前突畸形，可以在未形成之前或发展的早期进行人工矫治。对于有家族史或牙列不齐的少年儿童，应及时接受口腔检查。如果发现有牙列不齐可能或牙槽骨前突趋势，应尽早接受口腔治疗，如丝弓矫正治疗，以有效纠正牙齿排列，引导牙根生长方向，限制颌骨的过度发育。

下颌前突的类型

下颌前突可分为牙源性和骨源性两种类型。

1. 牙源性：多由牙齿萌出或替换过程中的局部障碍导致，常表现为单纯的前牙反合。反覆盖较小，磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。矫治容易，预后良好。

2. 骨源性：多由遗传和疾病等因素所致，除了前牙反合外，常显示反覆盖大。磨牙为近中错合，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝、下颌体长、下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。

下颌前突整形手术是一种有效的改善面部轮廓的方法。选择合适的手术方式、了解术后效果以及费用等因素对于求美者来说至关重要。早期干预和预防也是避免下颌前突畸形的关键。